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烧到会“伤心”的病——大咖解读川崎病

  你家小朋友得了“川崎病”。

  医生,你说我们家宝宝得了什么病?为什么之前都没听说过呀?

  在西安天佑儿童医院门诊,一位家长着急的拉着医生问东问西:川崎病到底是什么病啊?孩子是怎么得这个病的?严不严重啊?怎么治疗呢?每月我院住院部都会收住几例川崎病患儿,许多家长对此病都有很多疑惑。

  为了更好的解答家长心中的疑惑,我院专家门诊王鸣英主任针对川崎病做了详细的讲解。

王鸣英

儿科主任医师

西安天佑儿童医院儿科门诊专家

原西安市儿童医院心肾科主任

  专家简介:

  1968年毕业于北京医科大学,从事临床工作50年,曾赴日本群马公立综合病院研修,曾担任陕西省风湿学会常委,结合临床主持参与多项科学研究项目,获西安市科学进步三等奖及优秀论文奖。参加编写出版肾脏病、心脏病专著各一部。

  专业特长:

  对儿科常见病,多发病的诊治具有丰富的临床经验,主要研究小儿心血管疾病(心肌炎,心脏病,心律失常,先天性心脏病等)、肾脏疾病(肾炎,肾病,泌尿系感染等)、风湿结缔组织病(川崎病,风湿病等)。

  坐诊时间与地点:

  每周二、周五于西安天佑儿童医院坐诊。

  1.什么是川崎病

  川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,它的命名是在1967 年,源于日本的Tomisaku Kawasaki 博士首次描述了这种疾病,所以川崎病也正是以他的名字命名的。川崎病发现全世界第一例至今也就50多年,近几年发病率越来越高,但至今病因并不十分明了。

  王主任介绍道:川崎病最大的危害是对心脏冠状动脉的损伤,它是儿童后天性心脏病最主要的原因。此病多发生于5岁以下儿童,年龄越小越容易发生严重的并发症。未经及时正规治疗患儿冠状动脉损伤可达25%左右,因此需要家长高度重视。

  2.川崎病有哪些表现

  “在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮,此症为本病特征性表现。”王主任说到,“川崎病与其他常见病相比,症状是比较多的,如果发现有以下症状,建议尽快带孩子到医院就诊。”

  1.持续发热5天以上: 普通感冒一般在3天左右就会退热,川崎病一般要发烧5天以上。

  2.眼睛发红:双眼球结膜充血,但无瘙痒,无分泌物,一般发生在发病后3-4天,热退后逐渐消失。

  3.口唇及口腔改变:嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血,舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩,舌头上面舌乳头凸起又称“草莓舌”,可伴有疼痛及食欲下降。

  4.皮疹:发热2-3天后出现皮疹,形状不规则,同时家长也要注意肛门周围皮肤会表现为发红及脱皮。

  5.手脚硬肿:手指或脚趾皮肤发红,出现硬性肿胀,导致患儿不愿行走或爬行。大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮,比较严重的孩子甚至会出现指甲的脱落。

  6.颈部淋巴结肿大:触摸质硬,大部分伴有触痛,一般大于1.5cm,为非化脓性肿大。

  3.川崎病的危害

  川崎病最主要的危害是并发症,全身各个脏器都可能会累及,但心脏受累是最常见的。川崎病不治疗约20%-30%可发生冠状动脉损害。因此我们说川崎病是烧到会“伤心”的病,会引起冠状动脉扩张、血栓形成,类似成人的冠心病,我们称川崎病为儿童的“冠心病”。

  4.川崎病的治疗

  对于川崎病的治疗,我院主要通过下述方法进行。

  1.急性期:

  (1)阿司匹林为治疗本病首选药物。退热后继续口服,持续用药达2-3月。

  (2)静脉点滴丙种球蛋白,发病7天内使用效果较好。

  2.恢复期:阿司匹林小剂量口服,抑制血栓形成。有冠状动脉异常,服药至少一年,有冠状动脉瘤形成,则无限期的使用。潘生丁口服,能抗血小板聚集。

  看到这里,不免有些家长会问,孩子要吃这么久的药,会不会对孩子身体造成不良影响呢?王主任解答说,一般来说小剂量阿司匹林相对还是安全的,权衡利弊,还是选择使用,除非有使用禁忌症,比如宝宝正好有G-6-PD缺乏症(也叫蚕豆病)就不能使用阿司匹林了,这时候就要改用其他抗凝药。

  5.川崎病的护理及预后

  川崎病的护理:

  1、发热:本病以高热为首要症状,高达40℃,持续5天以上,当出现高热时应及时给予物理降温,头部冷敷或冰敷,避免因高热引起抽搐。

  2、饮食:给予清淡、易消化、少渣食物,以软食为主,避免进食硬性食物时损伤胃,肠粘膜引起出血。

  3、活动:出现冠状动脉病变,应避免剧烈活动;当有冠状动脉瘤存在时,应绝对卧床休息,排便困难时可使用开塞露,避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出血。

  4、保持口腔卫生及皮肤的清洁:发热时多喂开水,口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油,保持内衣的清洁干燥,皮肤出现脱屑时切勿抓挠,可局部涂抹润滑油。

  川崎病的预后:

  多数预后良好,所以孩子得了川崎病,家长不必太过担心,但是要注意复查时间及指征:

  (1)定期随访。每月复查一次,然后3个月-半年-1年-儿童期再检查一次。

  (2)有心血管病变,宜用超声心动图定期随访,每半年复查超声波一次,随诊数年。

  家长如果发现孩子有相关症状,需要立刻就医,由医生判断孩子是否有川崎病的可能,入院之后医生可能会根据孩子的情况采取一些相关的辅助检查,对于川崎病的孩子,一定要做心脏及冠脉的彩超,有些时候甚至要反复多次的进行这个操作,因为一旦出现冠脉改变,对孩子危害极大。