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百问百答丨疝气

1.疝气是什么?

答:小儿疝气俗称“坠肠”、“小肠气”,是由于腹壁薄弱而导致腹腔内部组织从薄弱处膨出。在肚子表面摸到明显的鼓包或者肿块,在孩子咳嗽、哭闹、打喷嚏或长期站立时,症状会更加严重。同时会感觉到下腹坠胀感,隐痛不适,肿块通常可通过直接用手推回去,也可以在平躺时暂时消失。当疝气不能回纳时,会出现疼痛加剧,肿块变硬,恶心、呕吐,大便不通等一系列不适感,这时就可能出现崁顿疝,甚至肠管坏死,从而危及生命。

2.小儿疝气的危害?

答:小儿疝气一般一周岁以前极少数孩子可能自愈,一岁以后疝气基本就不能自愈了,都需要手术治疗了。如果迁延不治,疝气必将会逐渐增大,随着肠管的不断增多,也必然会压迫精索及输精管,导致孩子的睾丸发育受到不同程度的影响。最严重的后果会出现肠管嵌顿,导致肠管坏死,严重可危及患儿的生命安全。

3.小儿疝气会影响生育吗?

答:答案是肯定的。影响生育的第一大危险因素就是疝气嵌顿,1岁左右的孩子疝气出现嵌顿的机率是9--31%,一旦出现嵌顿,发生睾丸缺血的机率高达30--36%,睾丸是产生的精子的地方,反复缺血,势必会对以后的生育造成一定影响。第二大危险因素就是巨大疝,由于肠管反复调入阴囊,对精索及输精管产生长期的压迫作用,导致输精管及睾丸的发育不良,从而导致对生育的不同程度的影响。第三大危险因素就是疝气的不正当治疗(在后面篇章详细介绍)。

4.小儿疝气手术治疗方法有哪几种?

答:小儿疝气手术治疗方法主要是疝囊高位结扎,具体手术方案分为传统手术和微创手术,微创手术又分为:微创小切口疝囊高位结扎和腹腔镜下疝囊高位结扎。

5.小儿疝气手术那种手术方案最好?

答:由于小儿疝气手术无论使用哪种手术方案都是“疝囊高位结扎”,所以最好的手术方案就是手术创伤的大小选择问题,如下表对比:

6.小儿疝气采用什么麻醉方式?

答:我院疝气手术时间3-5分钟,采用的是静脉麻醉,因考虑到孩子对手术的恐惧,可能对心理健康会产生严重的影响,以至于术后患儿高热、瞻望、性格改变情况的出现。天佑特推出“妈妈怀抱里的麻醉—手术流程”,在孩子完全熟睡的情况下从妈妈的怀抱接入手术室,孩子手术全程睡眠、无疼痛。孩子醒来后,第一眼依然在妈妈的怀抱中。最大限度的降低了孩子的思想恐惧。

7.小儿疝气术前注意事项?

答:由于我院小儿疝气患者比较多,一些患儿家长慕名千里迢迢赶来手术,但是因为患儿有一些基础疾病,而暂时不宜手术,导致来回时间及金钱的浪费。针对上述情况,特将小儿手术前的注意事项告知家长,希望能给你的就诊时间安排带来方便。
不宜前来手术:(1)患儿患有上呼吸道感染,合并咳嗽、流鼻涕等情况。
(2)患儿患有肺炎、支气管炎。
(3)患儿患有腹泻等消化道疾病。
(4)患儿3天之内有疝嵌顿手法复位病史者。
(5)患儿患有严重的先天性心脏病(需结合临床情况)。

8.小儿疝气术后如何护理?

答:天佑儿童医院采用的微创疝气手术,手术切口仅仅在0.5cm左右,术后几乎没有伤口疼痛的感觉,而且术后孩子清醒后很快就可以正常进食,所以一般不会严重哭闹。即便个别孩子术后有哭闹,由于伤口微小,也不会导致伤口裂开,更不会发炎。同时术后伤口创可贴如果尿湿了,只要在家自行更换就可以了。

9.小儿疝气术后饮食受影响吗?

答:天佑儿童医院小儿疝气手术由于采用的是微创手术,手术时间短,麻醉不用全麻插管,术后孩子很快就清醒了。待孩子完全清醒就可以正常喝奶了。所以术后不会影响孩子的进食。一般术后第二天就进食一切正常了。

10.小儿疝气嵌顿的原因,疝气嵌顿有危害吗?

答:小儿疝气一旦确诊,最大的危害就是疝气嵌顿。疝气嵌顿的原因主要是,在孩子严重哭闹等因素导致腹压剧烈增加,脱出的肠管不能还纳回腹腔,从而导致肠管缺血坏事,手术不及时可导致严重并发症,甚至可危机生命安全。

11.疝气带可以治疗疝气吗?

答:家长在孩子确诊疝气后,很多会依赖疝气带,期望疝气带可以治愈疝气。于是会购买各种各样“高档的疝气带”。其实疝气带是没有治疗疝气作用的,疝气带仅能起到临时托住包块不突出的作用。所以仅仅适合疝气没有手术条件的孩子,起到姑息治疗的目的。一旦孩子具备手术条件,就一定要及时手术治疗。

12.不手术注射治疗可以治愈疝气吗?

答:很多家长由于惧怕给孩子手术,通过网络不良宣传,选择“注射治疗”疝气。其实这是对孩子危害最大的方式。注射治疗早在上世纪60年代在欧美就被严格禁止使用了,因为首先注射治疗的治愈率极低,同时并发症太多,注射不当可导致输精管堵塞,精索血管堵塞,导致睾丸缺血、坏死,临床甚至出现将硬化剂注射入腹腔及肠管中,产生严重的并发症。同时给后期手术带来严重的难度。

13.疝气带能治愈疝气吗?适用人群是哪些?

答:疝气带本身是不能治疗疝气的,它所适用的人群是部分一岁以内的小儿和不具备手术条件的老年患者。对于一岁以内的小儿,由于耐受麻醉的风险较小,同时这个年龄段有少数患儿可能自愈,所以对于不经常出现嵌顿的患儿可以考虑短期保护性的使用。而对于老年患者仅适用于无法耐受手术的患者,其目的不是治疗疝气,而是尽可能的使包块不要下降,延缓病情的进一步加重,改善老人的生活质量。
疝气带使用过程中一定要注意:不能在肿块没有还纳腹腔的时候使用,同时不能勒的太紧,当皮肤出现过敏或磨损时应暂停使用,晚上睡觉时应该取下疝气带。

14.小儿疝气几岁做手术合适?

答:针对究竟几岁做手术合适,本人建议1周岁以后,如果疝气不能自愈,即应及时选择手术治疗。1岁以前由于少数孩子有自愈可能,且孩子耐受手术及麻醉的风险能力相对较差,所以可以暂时不要手术。但对于巨大疝及反复出现多次嵌顿的患儿,建议1岁之前就可以选择手术,因为反复出现嵌顿,一则严重威胁患者的安全;二则一定程度上会影响患儿的睾丸发育。

15.小儿疝气一定要手术吗?

答:小儿疝气是一定需要手术治疗的。手术的越早,孩子恢复的越好,复发率越低。超过8周岁而没有手术治疗,一般微创的单纯疝囊高位结扎就不可以了,孩子可能面临更复杂的手术方式,不但身体上遗留的刀疤会更大,同时术后的疼痛、复发的几率也会随之增大。更为严重的是,疝气不及时选择手术,可能导致随时出现嵌顿的风险,严重的出现肠管坏事,甚至对睾丸的发育会产生严重的影响!

16.天佑儿童医院疝气手术网络预约途径?

答:可直接拨打小儿外科咨询预约电话:029-87582058进行网络预约。

17.天佑儿童医院小儿疝气就诊地址?

答:西安市朱雀大街南段1号,天佑儿童医院五楼小儿外科。